Cellterapi
Artros
Artros är ett degenerativt tillstånd som påverkar lederna 1. Det är en kronisk sjukdom. Med tiden bryts brosket som skyddar lederna och förhindrar att ett ben gnider mot ett annat, ner. Det kan göra att benändarna i leden kan få kontakt och i vissa fall haka i varandra så att det knakar och knäpper. Artros orsakar i många fall värk, stelhet och slutligen orörlighet. Tillståndet drabbar vanligen höfter, knän och tummar, men det kan också drabba armbågar, handleder, fotleder och fingrar. Det finns inte någon behandling som botar artros. Artros behandlas idag med fysisk aktivitet och träning. Det finns även bra kompletterande behandlingsmetoder för att lindra smärtan och öka rörligheten, på olika sätt.
Brosk är inte blodförsörjt och innehåller i princip inga nerver.
Detta innebär att när brosk blir skadat så har vävnaden svårt att läka bl.a.på grund av att det inte får snabb näring och syretillförsel från blodcirkulationen. Broskceller får näring från vätskan som finns i leden.
Det är här stamcellsterapi kommer in i bilden.
Mesenkymala stamceller (MSC) finns bland annat i benmärg 2, fettvävnad 3, tänder 4, navelsträng5 och navelsträngsblod 6. De kan utvecklas till många olika typer av specialiserade celler bland annat ben-, brosk- och fettceller7. MSC har också förmåga att dämpa ett överaktivt immunsystem och inflammatoriska processer.8
Stamcellsterapi vid artros erbjuds idag som experimentell behandling på många kliniker i världen.
De mesenkymala stamcellerna isoleras från exempelvis navelsträngsvävnad, och därefter förbereds en lösning som läkare sedan injicerar i den drabbade leden, till exempel en knäled.
Resultaten från flera studier med MSC för behandling av artros är positiva och visar att behandlingen kan lindra smärta och förbättra fysisk funktion utan allvarliga biverkningar9-13.
Stamcellsbehandling används till patienter som söker innovativa, icke-kirurgiska behandlingar för artros samt ett stort antal andra ortopediska tillämpningar.
Referenser
- Hunter, D. J. & Bierma-Zeinstra, S. Osteoarthritis. Lancet 393, 1745-1759, doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9 (2019).
- Pittenger, M. F. et al. Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells. Science 284, 143-147, doi:10.1126/science.284.5411.143 (1999).
- Wagner, W. et al. Comparative characteristics of mesenchymal stem cells from human bone marrow, adipose tissue, and umbilical cord blood. Exp Hematol 33, 1402-1416, doi:10.1016/j.exphem.2005.07.003 (2005).
- Huang, G. T., Gronthos, S. & Shi, S. Mesenchymal stem cells derived from dental tissues vs. those from other sources: their biology and role in regenerative medicine. J Dent Res 88, 792-806, doi:10.1177/0022034509340867 (2009).
- Liau, L. L., Ruszymah, B. H. I., Ng, M. H. & Law, J. X. Characteristics and clinical applications of Wharton’s jelly-derived mesenchymal stromal cells. Curr Res Transl Med 68, 5-16, doi:10.1016/j.retram.2019.09.001 (2020).
- Erices, A., Conget, P. & Minguell, J. J. Mesenchymal progenitor cells in human umbilical cord blood. Br J Haematol 109, 235-242, doi:10.1046/j.1365-2141.2000.01986.x (2000).
- Dominici, M. et al. Minimal criteria for defining multipotent mesenchymal stromal cells. The International Society for Cellular Therapy position statement. Cytotherapy 8, 315-317, doi:10.1080/14653240600855905 (2006).
- Kim, D. W. et al. Wharton’s jelly-derived mesenchymal stem cells: phenotypic characterization and optimizing their therapeutic potential for clinical applications. Int J Mol Sci 14, 11692-11712, doi:10.3390/ijms140611692 (2013).
- Wang, Y. et al. [Curative Effect of Human Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells by Intra-Articular Injection for Degenerative Knee Osteoarthritis]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 30, 1472-1477, doi:10.7507/1002-1892.20160305 (2016).
- Vega, A. et al. Treatment of Knee Osteoarthritis With Allogeneic Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells: A Randomized Controlled Trial. Transplantation 99, 1681-1690, doi:10.1097/TP.0000000000000678 (2015).
- Koh, Y. G., Kwon, O. R., Kim, Y. S. & Choi, Y. J. Comparative outcomes of open-wedge high tibial osteotomy with platelet-rich plasma alone or in combination with mesenchymal stem cell treatment: a prospective study. Arthroscopy 30, 1453-1460, doi:10.1016/j.arthro.2014.05.036 (2014).
- Matas, J. et al. Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) for Knee Osteoarthritis: Repeated MSC Dosing Is Superior to a Single MSC Dose and to Hyaluronic Acid in a Controlled Randomized Phase I/II Trial. Stem Cells Transl Med 8, 215-224, doi:10.1002/sctm.18-0053 (2019).
- Lee, W. S., Kim, H. J., Kim, K. I., Kim, G. B. & Jin, W. Intra-Articular Injection of Autologous Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Phase IIb, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. Stem Cells Transl Med 8, 504-511, doi:10.1002/sctm.18-0122 (2019).
